За рака на гърдата

Ракът на гърдата е най-често диагностицираното онкологично заболяване при жените. Макар и значително по-рядко, той може да се прояви и при мъжете. Особено внимание се обръща на карцинома на гърдата през последните години в световен мащаб, вследствие на което все повече държави въвеждат скрининговa програма и все повече жени осъзнават нуждата от профилактика на заболяването. Навременното откриване и лечение увеличава процента на преживяемост и подобрява качеството на живот на пациентите. За съжаление, в България ситуацията не е такава, каквато бихме искали да бъде. Необходимо е да се работи още много в посока насочване общественото внимание към нуждата да посещават специалист, който се занимава с тази патология.

В УСБАЛАГ „Селена“, където медицинската грижа обхваща всички аспекти на женското здраве, вече съществува именно такова звено. Специалистът на мамологичния кабинет в
болница „Селена“ е д-р Валентин Иванов – хирург, специализиран в ехографската диагностика и лечението както на карцинома на млечната жлеза, така и на доброкачествените заболявания, които я засягат. Д-р Иванов има защитена дисертационна степен, чиято тема касае така нареченото органосъхраняващо оперативно лечение при рака на гърдата. Това е иновативен метод, с който се постига онкологична радикалност и в същото време по-добър физиологичен и естетичен резултат. Д-р Валентин Иванов е преподавател по хирургия в Медицински Университет – Пловдив, активно участва в множество специализации, курсове, конференции и конгреси в чужбина и в България,
прилагайки последните тенденции и препоръките на водещите онкологични асоциации и дружества.


Д-р Иванов, какви са симптомите на рака на гърдата?
Признаците, които могат да насочат вниманието към възможност за развитие на рак на гърдата, включват промени в размера, формата или външния вид на гърдите. Включва също палпирането на бучка, както в самата гърдата, така и в подмишницата. Може да се забележат промени в зърната –
хлътване, промяна на посоката или отделянето на кръвенист или гноевиден секрет от тях. Притеснителни могат да бъдат и всички промени и деформитети в структурата на кожата на
гърдите като вдлъбване, изпъкване или зачервяване на определен участък.

Кога трябва да се потърси лекарско мнение?
Препоръчително е жените след 40-44 годишна възраст да постъпват всяка година или на всеки две години за профилактичен хирургичен преглед, както и за образно изследване, което зависи от рисковите фактори, характерни за всяка една жена. Въпреки че заболяването се открива предимно в по-напреднала възраст, наблюдаваме, че при млади хора процесът може да се развие бързо и агресивно, и съветваме и младите жени след 30-тата си годишнина ежегодно да посещават специалист хирург и да извършват ехографско изследване на гърдите. При наличие на
гореописаните симптоми, в комбинация или самостоятелно, е задължително посещението на специализирано звено.

Кои са причините за поява на рак на гърдата?
Ракът на гърдата е заболяване, при което определени клетки растат и се мултиплицират неконтролируемо. Самата гърда се състои от множество структури, но основните от тях са лобули, дуктална система и съединителна тъкан. Най-често срещаният карцином произлиза именно от каналчестата система и се нарича интрадуктален, а този произлизащ от самия лобул или мясото на производство на млякото, се нарича лобуларен. Напредъкът в медицината в 21-ви век доказва, че карциномът на млечната жлеза не е едно заболяване, а съществуват множество подтипове, които се различават по определени показатели, като подходът за диагностика и лечение при всеки един е различен. Той може да се разпространи както чрез кръвта, така и чрез лимфните съдове. Като първа бариера на разпространяващите се чрез лимфата метастази, са лимфните възли, които се намират в подмишницата. Приблизително 5-10% от пациентите с тази болест притежават генетични мутации, за които те самите разбират най-често едва след установяване на заболяването.

Възможно ли е да се наследява?
Важно е да се отбележи, че повечето жени с карцином на гърдата нямат близки роднини с подобна болест, но тези, при които съществуват такива, имат по-висок риск от заболяване. Наличието на майка, сестра или дъщеря с рак на млечната жлеза увеличава риска приблизително двойно. Днес са известни различни генетични мутации, които неминуемо поставят тези жени във високо суспектната категория. Най-известните са BRCA1 и BRCA2 като и двата значително увеличават риска и от рак на яйчниците. Така че, ако жената има силна фамилна обремененост, трябва да следи състоянието си още по-внимателно.

Кои са рисковите фактори за развитие на рак на гърдата?
Много жени, които развиват това заболяване, не са се сблъсквали с никой от известните рискови фактори, освен с този, че са жени. Знаем, че дамите са значително по-уязвимата група, въпреки че ракът на гърдата може да се появи и при мъжете. С напредването на възрастта, рискът от развитие на болестта става по-голям. Особено с навлизането в климактериума.
Фактори като затлъстяването, особено след менопауза, липсата на физическа активност, употребата на прекомерни количества алкохол, могат да окажат въздействие върху риска от развитие на това заболяване. Смята се, че жени които не са раждали, и такива, които не са кърмили, са по-застрашени. Съществува и такава група заболявания, наречена преканцерози, която също трябва да се има предвид.
Както споменах, някои генни мутации като BRCA1 и BRCA2 значително увеличават риска от развитие на състоянието. Подлагането на лъчева терапия в ранна възраст, наличието на вече диагностициран карцином, на която и да е от гърдите, както и извършването на предишни операции в тази зона, са все фактори, които увеличават риска.

Има ли превенция и каква е тя?
Трудно е да се говори за превенция. Една немалка част от рисковите фактори могат да бъдат избегнати, което значително би се отразило на цялостното здраве на жените. Повишаването на здравната култура, здравословният начин на живот, физическата активност и понижаването на стреса, са от есенциална необходимост за всеки един човек. Най-добрата и утвърдена в цял свят стратегия е именно редовният профилактичен преглед. Между прегледите в кабинета, съветвам жените да самоизследват гърдите си всеки месец. По този начин те самите ще добият тактилно
усещане, което може да им помогне да открият сами промяна или необичайни признаци, които да обсъдят със своите лекари и да направят съответните консултации.
Подходящо е извършване на преглед както преди естествено забременяване, така и при инвитро. Използването на хормонални препарати би могло да ускори наличен раков процес във всеки етап от живота на жените, а когато подобен проблем възникне по време на бременност комплексното
лечение се усложнява. Ранното диагностициране на карцинома на млечната жлеза гарантира категорично по-ефективно и щадящо комплексно лечение, което неминуемо се отразява на следтерапевтичното качество на живот на тази група жени.